國家衛健委發文，全國基層醫療機構迎國考！附42項指標
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- 發布時間：2020-08-17 11:10
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【概要描述】今日，國家衛健委官網發布《關于加強基層醫療衛生機構績效考核的指導意見（試行）》（以下簡稱《指導意見》）。這份文件的出臺不僅是給基層醫療服務機構建設提出導向和標準，更是標志著我國醫療服務體系的考核框架建設已經完成，進入分級診療建設新的階段。 來源：國家衛健委基層衛生健康司 ? 績效考核42項指標對基層醫生的影響 ? 《指導意見》出臺是為了推動基層醫療衛生機構持續提升服務能力和改進服務質量，進一步發揮績效考核導向作用，引導醫療衛生資源下沉基層，推進分級診療制度建設。 ? 《指導意見》指出，基層醫療衛生機構績效考核指標體系由服務提供、綜合管理、可持續發展和滿意度評價等4個方面42項指標構成。服務提供重點評價基層醫療衛生機構功能定位、服務效率、醫療質量與安全；綜合管理重點評價經濟管理、信息管理和協同服務；可持續發展重點評價人力配置和人員結構情況；滿意度重點評價患者和醫務人員兩個方面滿意度。 ? 42項考核指標如下： ? 診療人次數、出院人數、中醫藥服、健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、結核病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管、簽約服務情況、醫師日均擔負診療人次、醫師日均擔負住院床日、病床使用率、平均住院日、基本藥物使用情況、抗菌藥物處方比例、靜脈注射劑使用比例、院內感染管理、醫療糾紛處理、門診次均費用、住院次均費用、醫療收入變化情況、醫療服務收入占比（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）、收支結余、人員支出占業務支出比例、財務制度、信息管理系統應用、雙向轉診、一體化管理、每萬人口全科醫生數、醫護比、衛生技術人員學歷結構、衛生技術人員職稱結構、中醫類別醫師占比、患者滿意度醫務人員滿意度。 ? 通過以上42項指標我們看到，基層醫療衛生機構要想在績效考核中取得好成績，必須做好如下工作： ? 第一，?做好占比31%的公共衛生服務項目 ? 以上42項考核指標中，其中包含了13項國家基本公共衛生服務項目，公衛這一比例占了整個考核指標的31%，這對基層醫療衛生機構來說，要想績效考核取得好成績，公共衛生服務工作不可忽略。而對于原本公衛就做得好的基層醫療機構來說，在這份大考中，便多了幾分“勝算”。 ? 第二，基層醫療機構要提高運行效率 ? 對于二級以上醫療機構來說，為了提高醫療效率，有DRG（疾病診斷相關分組）這一工具在大力推行，但對基層醫療機構來說，也應該同步提升醫療效率。 ? 42項目指標中，醫師日均擔負診療人次、醫師日均擔負住院床日、病床使用率、平均住院日等這些指標，都是在提高服務效率，這也要求基層醫療機構提高管理能力，和服務技能。 ? 第三，基層徹底遠離大輸液 ? 一直以來，國家出臺諸多文件，規范基層門診的輸液行為，這次直接將“抗菌藥物處方比例、靜脈注射劑使用比例”與基層醫療機構績效考核掛鉤，一定會進一步規范基層醫療機構的輸液行為，基層將徹底遠離大量使用抗生素或中藥注射劑的時代。 ? 第四，基層醫務人員即將漲工資，全科、中醫人才更受重視 ? 一直以來，為了維護基層醫療機構的公益性，基層醫療衛生機構實行收支兩條線，對于基層醫療機構來說，甚至不看重收支結余。但隨著“公益一類保障，公立二類管理”等“兩個允許”政策的推行，基層醫療機構要提高醫務人員收入，必須有結余。 ? 一面是打破“收治兩條線”的禁錮，一面將醫療收入變化情況、醫療服務收入占比（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）、收支結余等指標納入考核指標。 ? 這意味著，在保持公益性前提下，國家也鼓勵基層醫療機構兼顧經濟效益，基層醫生漲工資不再是遙不可及的事情。 ? 此外全科、中醫人才指標的融入，也讓這兩類人才成為基層醫療機構的“香餑餑”。 ? 績效考核工作由績效考核準備、基層醫療衛生機構自評、績效考核實施、績效考核反饋與改進4個環節組成?？h級衛生健康行政部門要將績效考核結果向基層醫療衛生機構進行反饋，基層醫療衛生機構根據考核結果進行改進，改進情況作為下一年度績效考核的重要內容。 ? 基層醫療衛生機構績效考核六大關鍵詞 ? 《指導意見》在目標和基本原則方面《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（以下簡稱“國考”），以及與《關于加強二級公立醫院績效考核工作的意見》（以下簡稱“二級醫院考核”）基本一致，但是在考核體系、內容和考核主體上有不少關鍵詞，需要認真學習以便領會文件精神。 ? 第一“體系” ? 《指導意見》延續了“國考”和“二級醫院考核”的框架，分為四個方面進行評價，一方面是體現了評價的科學性，運用平衡記分卡對公立醫療服務機構進行考核，可以充分實現戰略目標和過程管理的充分結合。另一方面，充分借鑒其考評框架、指標設計、數據收集渠道、統計分析等方法方面所取得的豐富經驗，指標類型分為定性和定量指標，在文件中明確了計算方法和收集來源。 ? 第二“定位” ? 《指導意見》在第一條中就強調了要重點評價基層醫療衛生機構的功能定位。文件要求基層醫療衛生機構要通過基本醫療服務、基本公共衛生服務、簽約服務等指標考核功能定位情況，要求基層醫療衛生機構健康發揮“守門人”作用。同時，也要求基本醫療衛生機構在分級診療服務中做更多的工作，必須通過雙向轉診、一體化管理考核協同服務等指標考核與上級醫院的系統服務情況，為實現分級診療和整合型醫療服務奠定組織基礎。 ? 第三“經濟” ? 在公立醫療機構必須“高質量發展”的大前提下，基層醫療衛生機構也必須在“經濟”上動腦筋，下功夫。通過經濟管理指標考核基層醫療衛生機構收支結構的合理性，尤其是醫療費用的合理性；基層醫療衛生機構負責人要認識到，即使在收支兩條線的管理體制下，費用控制也是管理者的重要職責。 ? 同時，要逐步了解熟悉運營的相關理念和知識，在流程再造和資源配置方面進行創新，也要引入績效管理工具，實現對人員的有效激勵。 ? 第四“發展” ? 分級診療在短期難以實現的一個重要障礙就是基層醫療服務能力不足，而其中一個關鍵原因就是人力資源配置和人員結構不樂觀，新注冊的全科醫生數量有限，而?？漆t生轉全科的更是少之又少。不少地區醫政部門，對?？漆t生轉全科還是要求改注，而不能加注，即執業范圍只能二選一，大大限制了?？漆t生轉全科的積極性?！吨笇б庖姟烦雠_后，希望醫政部門能在具體人事政策上予以放松，改善基層醫療衛生機構的人力資源結構，實現基層醫療衛生機構的可持續發展。 ? 第五“第三方” ? 《指導意見》明確，可以委托第三方實施考核，但考核人員需要經過培訓，掌握標準。原因是考慮基層醫療衛生機構數量眾多，不同地區發展水平差異較大，考核工作由國家層面提出指導意見，省級衛生健康行政部門、中醫藥主管部門結合實際進行細化完善，縣級衛生健康行政部門會同中醫藥主管部門具體組織實施。 ? 第六“社會辦醫” ? 《指導意見》規定，基層醫療衛生機構績效考核的對象為政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心。社會力量舉辦的基層醫療衛生機構，可以參照本意見由舉辦主體對機構開展運行評價。這是與“國考”的不同之處，是國家加大基層醫療衛生機構建設力度的具體體現，但社會力量舉辦的基層醫療衛生機構具體包含什么類別和規模沒有明確定義，在具體操作層面還需要不斷完善。 ? 附件：基層醫療衛生機構績效考核指標體系（試行） 基層醫療衛生機構績效考核指標體系（試行）? 一級指標 二級指標 三級指標 指標性質 指標說明 一、服務提供 （一）功能定位 1.診療人次數▲ 定量 具體按照?。▍^、市）規定的相關要求。 重點考核門急診診療人次數及與上年相比變化情況。 【數據來源】衛生健康統計年報。 2.出院人數▲ 定量 具體按照?。▍^、市）規定的相關要求，沒有病床的機構不考核此項。 重點考核出院人數及與上年相比變化情況。 【數據來源】衛生健康統計年報。 3.中醫藥服務 定量 具體按照?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 （1）中醫診療人次占比=中醫診療人次/總診療人次×100%； （2）提供中醫醫療技術方法種類：指的是本年度基層醫療衛生機構能夠開展的中醫醫療技術方法種類數； （3）門診中醫非藥物療法診療人次占比=本年度門診中醫非藥物療法診療人次/總診療人次×100%； （4）中醫館設置：指的是社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院中醫科室集中設置，多種中醫藥技術方法綜合使用并相對獨立的綜合服務區（中醫館）情況； （5）按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》提供中醫藥健康管理服務。 【數據來源】衛生健康統計年報、中醫醫療管理統計年報或其他數據來源。 4.健康檔案管理 定量 按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。 【計算方法】 電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數/轄區內常住居民數×100％。 【數據來源】基層醫療衛生機構信息系統或其他數據來源。 5.健康教育 定量 按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。 【計算方法】 計算發放健康教育印刷資料的數量和種類、播放健康教育音像資料的次數和種類、舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動參加人數、播放健康教育音像資料的時間和健康教育宣傳欄設置個數。 【數據來源】基層醫療衛生機構信息系統或其他數據來源。 6.預防接種 定量 按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。 【計算方法】 （1）乙肝疫苗第三針次接種率=年度轄區內乙肝疫苗第三針次實際接種人數/年度轄區內乙肝疫苗第三針次應接種人數×100％； （2）8月齡麻疹疫苗接種率=年度轄區內8月齡麻疹疫苗實際接種人數/年度轄區內8月齡麻疹疫苗應接種人數×100％。 【數據來源】免疫規劃信息系統。 7.兒童健康管理 定量 按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。 【計算方法】 （1）新生兒訪視率=年度轄區內按照規范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區內活產數×100％； （2）兒童健康管理率=年度轄區內接受1次及以上隨訪的0-6歲兒童數/年度轄區內0-6歲兒童數×100％。 【數據來源】婦幼管理信息系統或其他數據來源。 8.孕產婦健康管理 定量 按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。 【計算方法】 （1）早孕建冊率=轄區內孕13周之前建冊并進行第一次產前檢查的產婦人數/該地該時間內活產數×100％； （2）產后訪視率=轄區內產婦出院后28天內接受過產后訪視的產婦人數/該地該時間內活產數×100％。 【數據來源】婦幼管理信息系統或其他
國家衛健委發文，全國基層醫療機構迎國考！附42項指標
【概要描述】今日，國家衛健委官網發布《關于加強基層醫療衛生機構績效考核的指導意見（試行）》（以下簡稱《指導意見》）。這份文件的出臺不僅是給基層醫療服務機構建設提出導向和標準，更是標志著我國醫療服務體系的考核框架建設已經完成，進入分級診療建設新的階段。
來源：國家衛健委基層衛生健康司
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績效考核42項指標對基層醫生的影響
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《指導意見》出臺是為了推動基層醫療衛生機構持續提升服務能力和改進服務質量，進一步發揮績效考核導向作用，引導醫療衛生資源下沉基層，推進分級診療制度建設。
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《指導意見》指出，基層醫療衛生機構績效考核指標體系由服務提供、綜合管理、可持續發展和滿意度評價等4個方面42項指標構成。服務提供重點評價基層醫療衛生機構功能定位、服務效率、醫療質量與安全；綜合管理重點評價經濟管理、信息管理和協同服務；可持續發展重點評價人力配置和人員結構情況；滿意度重點評價患者和醫務人員兩個方面滿意度。
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42項考核指標如下：
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診療人次數、出院人數、中醫藥服、健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、結核病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管、簽約服務情況、醫師日均擔負診療人次、醫師日均擔負住院床日、病床使用率、平均住院日、基本藥物使用情況、抗菌藥物處方比例、靜脈注射劑使用比例、院內感染管理、醫療糾紛處理、門診次均費用、住院次均費用、醫療收入變化情況、醫療服務收入占比（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）、收支結余、人員支出占業務支出比例、財務制度、信息管理系統應用、雙向轉診、一體化管理、每萬人口全科醫生數、醫護比、衛生技術人員學歷結構、衛生技術人員職稱結構、中醫類別醫師占比、患者滿意度醫務人員滿意度。
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通過以上42項指標我們看到，基層醫療衛生機構要想在績效考核中取得好成績，必須做好如下工作：
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第一，?做好占比31%的公共衛生服務項目
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以上42項考核指標中，其中包含了13項國家基本公共衛生服務項目，公衛這一比例占了整個考核指標的31%，這對基層醫療衛生機構來說，要想績效考核取得好成績，公共衛生服務工作不可忽略。而對于原本公衛就做得好的基層醫療機構來說，在這份大考中，便多了幾分“勝算”。
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第二，基層醫療機構要提高運行效率
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對于二級以上醫療機構來說，為了提高醫療效率，有DRG（疾病診斷相關分組）這一工具在大力推行，但對基層醫療機構來說，也應該同步提升醫療效率。
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42項目指標中，醫師日均擔負診療人次、醫師日均擔負住院床日、病床使用率、平均住院日等這些指標，都是在提高服務效率，這也要求基層醫療機構提高管理能力，和服務技能。
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第三，基層徹底遠離大輸液
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一直以來，國家出臺諸多文件，規范基層門診的輸液行為，這次直接將“抗菌藥物處方比例、靜脈注射劑使用比例”與基層醫療機構績效考核掛鉤，一定會進一步規范基層醫療機構的輸液行為，基層將徹底遠離大量使用抗生素或中藥注射劑的時代。
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第四，基層醫務人員即將漲工資，全科、中醫人才更受重視
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一直以來，為了維護基層醫療機構的公益性，基層醫療衛生機構實行收支兩條線，對于基層醫療機構來說，甚至不看重收支結余。但隨著“公益一類保障，公立二類管理”等“兩個允許”政策的推行，基層醫療機構要提高醫務人員收入，必須有結余。
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一面是打破“收治兩條線”的禁錮，一面將醫療收入變化情況、醫療服務收入占比（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）、收支結余等指標納入考核指標。
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這意味著，在保持公益性前提下，國家也鼓勵基層醫療機構兼顧經濟效益，基層醫生漲工資不再是遙不可及的事情。
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此外全科、中醫人才指標的融入，也讓這兩類人才成為基層醫療機構的“香餑餑”。
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績效考核工作由績效考核準備、基層醫療衛生機構自評、績效考核實施、績效考核反饋與改進4個環節組成?？h級衛生健康行政部門要將績效考核結果向基層醫療衛生機構進行反饋，基層醫療衛生機構根據考核結果進行改進，改進情況作為下一年度績效考核的重要內容。
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基層醫療衛生機構績效考核六大關鍵詞
?
《指導意見》在目標和基本原則方面《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（以下簡稱“國考”），以及與《關于加強二級公立醫院績效考核工作的意見》（以下簡稱“二級醫院考核”）基本一致，但是在考核體系、內容和考核主體上有不少關鍵詞，需要認真學習以便領會文件精神。
?
第一“體系”
?
《指導意見》延續了“國考”和“二級醫院考核”的框架，分為四個方面進行評價，一方面是體現了評價的科學性，運用平衡記分卡對公立醫療服務機構進行考核，可以充分實現戰略目標和過程管理的充分結合。另一方面，充分借鑒其考評框架、指標設計、數據收集渠道、統計分析等方法方面所取得的豐富經驗，指標類型分為定性和定量指標，在文件中明確了計算方法和收集來源。
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第二“定位”
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《指導意見》在第一條中就強調了要重點評價基層醫療衛生機構的功能定位。文件要求基層醫療衛生機構要通過基本醫療服務、基本公共衛生服務、簽約服務等指標考核功能定位情況，要求基層醫療衛生機構健康發揮“守門人”作用。同時，也要求基本醫療衛生機構在分級診療服務中做更多的工作，必須通過雙向轉診、一體化管理考核協同服務等指標考核與上級醫院的系統服務情況，為實現分級診療和整合型醫療服務奠定組織基礎。
?
第三“經濟”
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在公立醫療機構必須“高質量發展”的大前提下，基層醫療衛生機構也必須在“經濟”上動腦筋，下功夫。通過經濟管理指標考核基層醫療衛生機構收支結構的合理性，尤其是醫療費用的合理性；基層醫療衛生機構負責人要認識到，即使在收支兩條線的管理體制下，費用控制也是管理者的重要職責。
?
同時，要逐步了解熟悉運營的相關理念和知識，在流程再造和資源配置方面進行創新，也要引入績效管理工具，實現對人員的有效激勵。
?
第四“發展”
?
分級診療在短期難以實現的一個重要障礙就是基層醫療服務能力不足，而其中一個關鍵原因就是人力資源配置和人員結構不樂觀，新注冊的全科醫生數量有限，而?？漆t生轉全科的更是少之又少。不少地區醫政部門，對?？漆t生轉全科還是要求改注，而不能加注，即執業范圍只能二選一，大大限制了?？漆t生轉全科的積極性?！吨笇б庖姟烦雠_后，希望醫政部門能在具體人事政策上予以放松，改善基層醫療衛生機構的人力資源結構，實現基層醫療衛生機構的可持續發展。
?
第五“第三方”
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《指導意見》明確，可以委托第三方實施考核，但考核人員需要經過培訓，掌握標準。原因是考慮基層醫療衛生機構數量眾多，不同地區發展水平差異較大，考核工作由國家層面提出指導意見，省級衛生健康行政部門、中醫藥主管部門結合實際進行細化完善，縣級衛生健康行政部門會同中醫藥主管部門具體組織實施。
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第六“社會辦醫”
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《指導意見》規定，基層醫療衛生機構績效考核的對象為政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心。社會力量舉辦的基層醫療衛生機構，可以參照本意見由舉辦主體對機構開展運行評價。這是與“國考”的不同之處，是國家加大基層醫療衛生機構建設力度的具體體現，但社會力量舉辦的基層醫療衛生機構具體包含什么類別和規模沒有明確定義，在具體操作層面還需要不斷完善。
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附件：基層醫療衛生機構績效考核指標體系（試行）
基層醫療衛生機構績效考核指標體系（試行）?
一級指標
二級指標
三級指標
指標性質
指標說明
一、服務提供
（一）功能定位
1.診療人次數▲
定量
具體按照?。▍^、市）規定的相關要求。
重點考核門急診診療人次數及與上年相比變化情況。
【數據來源】衛生健康統計年報。
2.出院人數▲
定量
具體按照?。▍^、市）規定的相關要求，沒有病床的機構不考核此項。
重點考核出院人數及與上年相比變化情況。
【數據來源】衛生健康統計年報。
3.中醫藥服務
定量
具體按照?。▍^、市）規定的相關要求。
【計算方法】
（1）中醫診療人次占比=中醫診療人次/總診療人次×100%；
（2）提供中醫醫療技術方法種類：指的是本年度基層醫療衛生機構能夠開展的中醫醫療技術方法種類數；
（3）門診中醫非藥物療法診療人次占比=本年度門診中醫非藥物療法診療人次/總診療人次×100%；
（4）中醫館設置：指的是社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院中醫科室集中設置，多種中醫藥技術方法綜合使用并相對獨立的綜合服務區（中醫館）情況；
（5）按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》提供中醫藥健康管理服務。
【數據來源】衛生健康統計年報、中醫醫療管理統計年報或其他數據來源。
4.健康檔案管理
定量
按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。
【計算方法】
電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數/轄區內常住居民數×100％。
【數據來源】基層醫療衛生機構信息系統或其他數據來源。
5.健康教育
定量
按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。
【計算方法】
計算發放健康教育印刷資料的數量和種類、播放健康教育音像資料的次數和種類、舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動參加人數、播放健康教育音像資料的時間和健康教育宣傳欄設置個數。
【數據來源】基層醫療衛生機構信息系統或其他數據來源。
6.預防接種
定量
按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。
【計算方法】
（1）乙肝疫苗第三針次接種率=年度轄區內乙肝疫苗第三針次實際接種人數/年度轄區內乙肝疫苗第三針次應接種人數×100％；
（2）8月齡麻疹疫苗接種率=年度轄區內8月齡麻疹疫苗實際接種人數/年度轄區內8月齡麻疹疫苗應接種人數×100％。
【數據來源】免疫規劃信息系統。
7.兒童健康管理
定量
按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。
【計算方法】
（1）新生兒訪視率=年度轄區內按照規范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區內活產數×100％；
（2）兒童健康管理率=年度轄區內接受1次及以上隨訪的0-6歲兒童數/年度轄區內0-6歲兒童數×100％。
【數據來源】婦幼管理信息系統或其他數據來源。
8.孕產婦健康管理
定量
按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。
【計算方法】
（1）早孕建冊率=轄區內孕13周之前建冊并進行第一次產前檢查的產婦人數/該地該時間內活產數×100％；
（2）產后訪視率=轄區內產婦出院后28天內接受過產后訪視的產婦人數/該地該時間內活產數×100％。
【數據來源】婦幼管理信息系統或其他
- 分類：新聞資訊
- 作者：
- 來源：
- 發布時間：2020-08-17 11:10
- 訪問量：
今日，國家衛健委官網發布《關于加強基層醫療衛生機構績效考核的指導意見（試行）》（以下簡稱《指導意見》）。這份文件的出臺不僅是給基層醫療服務機構建設提出導向和標準，更是標志著我國醫療服務體系的考核框架建設已經完成，進入分級診療建設新的階段。
來源：國家衛健委基層衛生健康司
績效考核42項指標對基層醫生的影響
《指導意見》出臺是為了推動基層醫療衛生機構持續提升服務能力和改進服務質量，進一步發揮績效考核導向作用，引導醫療衛生資源下沉基層，推進分級診療制度建設。
《指導意見》指出，基層醫療衛生機構績效考核指標體系由服務提供、綜合管理、可持續發展和滿意度評價等4個方面42項指標構成。服務提供重點評價基層醫療衛生機構功能定位、服務效率、醫療質量與安全；綜合管理重點評價經濟管理、信息管理和協同服務；可持續發展重點評價人力配置和人員結構情況；滿意度重點評價患者和醫務人員兩個方面滿意度。
42項考核指標如下：
診療人次數、出院人數、中醫藥服、健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、結核病患者健康管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、衛生監督協管、簽約服務情況、醫師日均擔負診療人次、醫師日均擔負住院床日、病床使用率、平均住院日、基本藥物使用情況、抗菌藥物處方比例、靜脈注射劑使用比例、院內感染管理、醫療糾紛處理、門診次均費用、住院次均費用、醫療收入變化情況、醫療服務收入占比（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）、收支結余、人員支出占業務支出比例、財務制度、信息管理系統應用、雙向轉診、一體化管理、每萬人口全科醫生數、醫護比、衛生技術人員學歷結構、衛生技術人員職稱結構、中醫類別醫師占比、患者滿意度醫務人員滿意度。
通過以上42項指標我們看到，基層醫療衛生機構要想在績效考核中取得好成績，必須做好如下工作：
第一， 做好占比31%的公共衛生服務項目
以上42項考核指標中，其中包含了13項國家基本公共衛生服務項目，公衛這一比例占了整個考核指標的31%，這對基層醫療衛生機構來說，要想績效考核取得好成績，公共衛生服務工作不可忽略。而對于原本公衛就做得好的基層醫療機構來說，在這份大考中，便多了幾分“勝算”。
第二，基層醫療機構要提高運行效率
對于二級以上醫療機構來說，為了提高醫療效率，有DRG（疾病診斷相關分組）這一工具在大力推行，但對基層醫療機構來說，也應該同步提升醫療效率。
42項目指標中，醫師日均擔負診療人次、醫師日均擔負住院床日、病床使用率、平均住院日等這些指標，都是在提高服務效率，這也要求基層醫療機構提高管理能力，和服務技能。
第三，基層徹底遠離大輸液
一直以來，國家出臺諸多文件，規范基層門診的輸液行為，這次直接將“抗菌藥物處方比例、靜脈注射劑使用比例”與基層醫療機構績效考核掛鉤，一定會進一步規范基層醫療機構的輸液行為，基層將徹底遠離大量使用抗生素或中藥注射劑的時代。
第四，基層醫務人員即將漲工資，全科、中醫人才更受重視
一直以來，為了維護基層醫療機構的公益性，基層醫療衛生機構實行收支兩條線，對于基層醫療機構來說，甚至不看重收支結余。但隨著“公益一類保障，公立二類管理”等“兩個允許”政策的推行，基層醫療機構要提高醫務人員收入，必須有結余。
一面是打破“收治兩條線”的禁錮，一面將醫療收入變化情況、醫療服務收入占比（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）、收支結余等指標納入考核指標。
這意味著，在保持公益性前提下，國家也鼓勵基層醫療機構兼顧經濟效益，基層醫生漲工資不再是遙不可及的事情。
此外全科、中醫人才指標的融入，也讓這兩類人才成為基層醫療機構的“香餑餑”。
績效考核工作由績效考核準備、基層醫療衛生機構自評、績效考核實施、績效考核反饋與改進4個環節組成?？h級衛生健康行政部門要將績效考核結果向基層醫療衛生機構進行反饋，基層醫療衛生機構根據考核結果進行改進，改進情況作為下一年度績效考核的重要內容。
基層醫療衛生機構績效考核六大關鍵詞
《指導意見》在目標和基本原則方面《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（以下簡稱“國考”），以及與《關于加強二級公立醫院績效考核工作的意見》（以下簡稱“二級醫院考核”）基本一致，但是在考核體系、內容和考核主體上有不少關鍵詞，需要認真學習以便領會文件精神。
第一“體系”
《指導意見》延續了“國考”和“二級醫院考核”的框架，分為四個方面進行評價，一方面是體現了評價的科學性，運用平衡記分卡對公立醫療服務機構進行考核，可以充分實現戰略目標和過程管理的充分結合。另一方面，充分借鑒其考評框架、指標設計、數據收集渠道、統計分析等方法方面所取得的豐富經驗，指標類型分為定性和定量指標，在文件中明確了計算方法和收集來源。
第二“定位”
《指導意見》在第一條中就強調了要重點評價基層醫療衛生機構的功能定位。文件要求基層醫療衛生機構要通過基本醫療服務、基本公共衛生服務、簽約服務等指標考核功能定位情況，要求基層醫療衛生機構健康發揮“守門人”作用。同時，也要求基本醫療衛生機構在分級診療服務中做更多的工作，必須通過雙向轉診、一體化管理考核協同服務等指標考核與上級醫院的系統服務情況，為實現分級診療和整合型醫療服務奠定組織基礎。
第三“經濟”
在公立醫療機構必須“高質量發展”的大前提下，基層醫療衛生機構也必須在“經濟”上動腦筋，下功夫。通過經濟管理指標考核基層醫療衛生機構收支結構的合理性，尤其是醫療費用的合理性；基層醫療衛生機構負責人要認識到，即使在收支兩條線的管理體制下，費用控制也是管理者的重要職責。
同時，要逐步了解熟悉運營的相關理念和知識，在流程再造和資源配置方面進行創新，也要引入績效管理工具，實現對人員的有效激勵。
第四“發展”
分級診療在短期難以實現的一個重要障礙就是基層醫療服務能力不足，而其中一個關鍵原因就是人力資源配置和人員結構不樂觀，新注冊的全科醫生數量有限，而?？漆t生轉全科的更是少之又少。不少地區醫政部門，對?？漆t生轉全科還是要求改注，而不能加注，即執業范圍只能二選一，大大限制了?？漆t生轉全科的積極性?！吨笇б庖姟烦雠_后，希望醫政部門能在具體人事政策上予以放松，改善基層醫療衛生機構的人力資源結構，實現基層醫療衛生機構的可持續發展。
第五“第三方”
《指導意見》明確，可以委托第三方實施考核，但考核人員需要經過培訓，掌握標準。原因是考慮基層醫療衛生機構數量眾多，不同地區發展水平差異較大，考核工作由國家層面提出指導意見，省級衛生健康行政部門、中醫藥主管部門結合實際進行細化完善，縣級衛生健康行政部門會同中醫藥主管部門具體組織實施。
第六“社會辦醫”
《指導意見》規定，基層醫療衛生機構績效考核的對象為政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心。社會力量舉辦的基層醫療衛生機構，可以參照本意見由舉辦主體對機構開展運行評價。這是與“國考”的不同之處，是國家加大基層醫療衛生機構建設力度的具體體現，但社會力量舉辦的基層醫療衛生機構具體包含什么類別和規模沒有明確定義，在具體操作層面還需要不斷完善。
附件：基層醫療衛生機構績效考核指標體系（試行）
基層醫療衛生機構績效考核指標體系（試行）
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一級指標 |
二級指標 |
三級指標 |
指標性質 |
指標說明 |
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一、服務提供 |
（一）功能定位 |
1.診療人次數▲ |
定量 |
具體按照?。▍^、市）規定的相關要求。 重點考核門急診診療人次數及與上年相比變化情況。 【數據來源】衛生健康統計年報。 |
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2.出院人數▲ |
定量 |
具體按照?。▍^、市）規定的相關要求，沒有病床的機構不考核此項。 重點考核出院人數及與上年相比變化情況。 【數據來源】衛生健康統計年報。 |
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3.中醫藥服務 |
定量 |
具體按照?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 （1）中醫診療人次占比=中醫診療人次/總診療人次×100%； （2）提供中醫醫療技術方法種類：指的是本年度基層醫療衛生機構能夠開展的中醫醫療技術方法種類數； （3）門診中醫非藥物療法診療人次占比=本年度門診中醫非藥物療法診療人次/總診療人次×100%； （4）中醫館設置：指的是社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院中醫科室集中設置，多種中醫藥技術方法綜合使用并相對獨立的綜合服務區（中醫館）情況； （5）按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》提供中醫藥健康管理服務。 【數據來源】衛生健康統計年報、中醫醫療管理統計年報或其他數據來源。 |
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4.健康檔案管理 |
定量 |
按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。 【計算方法】 電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數/轄區內常住居民數×100％。 【數據來源】基層醫療衛生機構信息系統或其他數據來源。 |
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5.健康教育 |
定量 |
按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。 【計算方法】 計算發放健康教育印刷資料的數量和種類、播放健康教育音像資料的次數和種類、舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動參加人數、播放健康教育音像資料的時間和健康教育宣傳欄設置個數。 【數據來源】基層醫療衛生機構信息系統或其他數據來源。 |
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6.預防接種 |
定量 |
按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。 【計算方法】 （1）乙肝疫苗第三針次接種率=年度轄區內乙肝疫苗第三針次實際接種人數/年度轄區內乙肝疫苗第三針次應接種人數×100％； （2）8月齡麻疹疫苗接種率=年度轄區內8月齡麻疹疫苗實際接種人數/年度轄區內8月齡麻疹疫苗應接種人數×100％。 【數據來源】免疫規劃信息系統。 |
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7.兒童健康管理 |
定量 |
按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。 【計算方法】 （1）新生兒訪視率=年度轄區內按照規范要求接受1次及以上訪視的新生兒人數/年度轄區內活產數×100％； （2）兒童健康管理率=年度轄區內接受1次及以上隨訪的0-6歲兒童數/年度轄區內0-6歲兒童數×100％。 【數據來源】婦幼管理信息系統或其他數據來源。 |
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8.孕產婦健康管理 |
定量 |
按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。 【計算方法】 （1）早孕建冊率=轄區內孕13周之前建冊并進行第一次產前檢查的產婦人數/該地該時間內活產數×100％； （2）產后訪視率=轄區內產婦出院后28天內接受過產后訪視的產婦人數/該地該時間內活產數×100％。 【數據來源】婦幼管理信息系統或其他數據來源。 |
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9.老年人健康管理 |
定量 |
按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。 【計算方法】 老年人健康管理率=年內接受健康管理65歲及以上老年人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。 【數據來源】基層醫療衛生機構信息系統或其他數據來源。 |
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10.高血壓患者健康管理 |
定量 |
按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。 【計算方法】 （1）高血壓患者規范管理率=按照規范要求進行高血壓患者管理的人數/年內已管理高血壓患者人數×100％； （2）管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達標人數/年內已管理的高血壓患者人數×100％。 【數據來源】基層醫療衛生機構信息系統或其他數據來源。 |
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11.糖尿病患者健康管理 |
定量 |
按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。 【計算方法】 （1）2型糖尿病患者規范管理率=按照規范要求進行2型糖尿病患者健康管理的人數/年內已管理的2型糖尿病患者人數×100％； （2）管理人群血糖控制率=年內最近一次隨訪空腹血糖達標人數/年內已管理的2型糖尿病患者人數×100％。 【數據來源】基層醫療衛生機構信息系統或其他數據來源。 |
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12.嚴重精神障礙患者管理 |
定量 |
按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。 【計算方法】 嚴重精神障礙患者規范管理率=年內轄區內按照規范要求進行管理的嚴重精神障礙患者人數/年內轄區內登記在冊的確診嚴重精神障礙患者人數×100％。 【數據來源】嚴重精神障礙患者管理信息系統。 |
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13.結核病患者健康管理 |
定量 |
按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。 【計算方法】 （1）肺結核患者管理率=已管理的肺結核患者人數/轄區同期內經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療衛生機構管理的肺結核患者人數×100%； （2）肺結核患者規則服藥率=按照要求規則服藥的肺結核患者人數/轄區內同期已完成治療的肺結核患者人數×100%。 【數據來源】結核病管理信息系統、國家基本公共衛生服務項目管理信息系統或其他數據來源。 |
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14.傳染病及突發公共衛生事件報告和處理 |
定量 |
按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。 【計算方法】 （1）傳染病疫情報告率=網絡報告的傳染病病例數/登記傳染病病例數×100％； （2）傳染病疫情報告及時率=報告及時的病例數/報告傳染病病例數×100％； （3）突發公共衛生事件相關信息報告率=及時報告的突發公共衛生事件相關信息數/報告突發公共衛生事件相關信息數×100％。 【數據來源】傳染病報告管理信息系統。 |
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15.衛生監督協管 |
定量 |
按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》和?。▍^、市）衛生健康行政部門規定的相關要求。 【計算方法】 衛生監督協管信息報告率=報告的事件或線索次數/發現的事件或線索次數×100%。 【數據來源】基層醫療衛生機構信息系統或其他數據來源。 |
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16.簽約服務情況 |
定量 |
具體按照?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 （1）簽約服務覆蓋率=簽約居民人數/當地常住人口數×100%； （2）重點人群簽約服務覆蓋率=簽約家庭醫生服務的重點人群數/重點人群數×100%； （3）簽約居民續約率=一個簽約服務周期結束后續簽居民數/上一周期簽約居民總人數×100%。 【數據來源】國家基本公共衛生服務項目管理信息系統、“優質服務基層行活動”申報信息系統數據或其他數據來源。 |
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（二）服務效率 |
17.醫師日均擔負診療人次▲ |
定量 |
具體按照?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 醫師日均擔負診療人次=診療人次數/平均醫師人數/251。 【數據來源】衛生健康統計年報。 |
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18.醫師日均擔負住院床日 |
定量 |
具體按照?。▍^、市）規定的相關要求，沒有病床的機構不考核此項。 【計算方法】 醫師日均擔負住院床日=實際占用總床日數/平均醫師人數/365。 【數據來源】衛生健康統計年報。 |
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19.病床使用率▲ |
定量 |
具體按照?。▍^、市）規定的相關要求，沒有病床的機構不考核此項。 【計算方法】 病床使用率=實際占用總床日數/實際開放總床日數×100%。 【數據來源】衛生健康統計年報。 |
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20.平均住院日 |
定量 |
具體按照?。▍^、市）規定的相關要求，沒有病床的機構不考核此項。 【計算方法】 平均住院日=同期出院者占用總床日/年度出院人數。 【數據來源】衛生健康統計年報。 |
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（三）醫療質量與安全 |
21.基本藥物使用情況 |
定量 |
達到本?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 （1）基本藥物采購品種比例=醫療衛生機構采購基本藥物品種數/醫療衛生機構同期采購藥物品種總數×100%； （2）基本藥物采購金額比例=醫療衛生機構采購基本藥物金額數/醫療衛生機構同期采購藥物金額總數×100%。 【數據來源】省級藥品集中采購平臺或其他數據來源。 |
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22.抗菌藥物處方比例 |
定量 |
達到本?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 抗菌藥物處方比例=含有抗菌藥物處方數/抽查處方總數×100%。 【數據來源】縣（市、區）衛生健康行政部門。 |
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23.靜脈注射劑使用比例 |
定量 |
達到本?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 靜脈注射劑使用比例=含有靜脈注射劑處方數/抽查處方總數×100%。 【數據來源】縣（市、區）衛生健康行政部門。 |
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24.院內感染管理 |
定性 |
（1）一次性醫療物品管理落實情況； （2）醫療廢棄物處理合規情況； （3）消毒隔離措施落實情況； （4）無菌技術操作執行情況。 【數據來源】“優質服務基層行”活動申報信息系統數據或其他數據來源。 |
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25.醫療糾紛處理 |
定性 |
按照有關法律、法規要求，預防、處理醫療糾紛。 |
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二、綜合管理 |
（四）經濟管理 |
26.門診次均費用▲ |
定量 |
達到本?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 （1）門診次均費用=門診業務總收入/年門診總人次數； （2）門診次均費用變化情況=（本年度門診次均醫療費用-上年度門診次均醫療費用）/上年度門診次均醫療費用×100%。 【數據來源】衛生財務年報。 |
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27.住院次均費用▲ |
定量 |
達到本?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 （1）住院次均費用=住院業務總收入/年住院總人次數； （2）住院次均費用變化情況=（本年度住院次均醫療費用-上年度住院次均醫療費用）/上年度住院次均醫療費用×100%。 【數據來源】衛生財務年報。 |
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28.醫療收入變化情況 |
定量 |
達到本?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 醫療收入變化情況=（本年度醫療收入-上年度醫療收入）/上年度醫療收入×100%。 【數據來源】衛生財務年報。 |
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29.醫療服務收入占比（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）▲ |
定量 |
達到本?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 醫療服務收入占比=醫療服務收入/醫療收入×100%； 醫療服務收入包括掛號收入、床位收入、診查收入、治療收入、手術收入、藥事服務收入、護理收入。 【數據來源】衛生財務年報。 |
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30.收支結余 |
定量 |
達到本?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 （1）收支結余=業務收支結余+財政項目補助收支結轉（余）+科教項目補助收支結轉（余）； （2）業務收支結余=醫療收支結余+其他收入-其他支出，其中：醫療收支結余=醫療收入+財政基本支出補助收入-醫療支出-管理費； （3）財政項目補助收支結轉（余）=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出； （4）科教項目補助收支結轉（余）=科教項目支出補助收入-科教項目補助支出。 【數據來源】衛生財務年報或其他數據來源。 |
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31.人員支出占業務支出比例 |
定量 |
達到本?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 人員支出占業務支出比例=人員支出/業務支出×100%。 【數據來源】衛生財務年報。 |
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32.財務制度 |
定性 |
（1）根據相關法律法規的要求，制定符合實際的財務管理制度，加強預算管理； （2）全面落實價格公示制度，收費價格透明； （3）健全固定資產管理制度，有固定資產明細目錄，臺賬完整，賬物相符； （4）財務人員配置到位，財務集中核算管理的機構配備經過培訓合格的報賬員。 【數據來源】“優質服務基層行”活動申報信息系統數據或其他數據來源。 |
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（五）信息管理 |
33.信息管理系統應用 |
定性
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建立并運用信息管理綜合系統，并能實現以下功能: （1）健康檔案服務與管理； （2）基本公共衛生服務項目管理； （3）基本醫療服務管理； （4）中醫藥服務管理； （5）藥品管理； （6）衛生統計信息服務和管理； （7）醫療保險服務管理； （8）綜合管理。 【數據來源】“優質服務基層行”活動申報信息系統數據、中醫館健康信息平臺數據或其他數據來源。 |
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（六）協同服務 |
34.雙向轉診 |
定量 |
基層醫療衛生機構與醫院分工協作，建立雙向轉診機制。 【計算方法】 （1）上轉的患者人次數（門急診、住院）：指的是本年度基層醫療衛生機構向二、三級醫院上轉的患者人次數； （2）上級醫院下轉的患者人次數（門急診、住院）：指本年度二、三級醫院向基層醫療衛生機構下轉的患者人次數。 【數據來源】衛生健康統計年報。 |
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35.一體化管理 |
定性 |
（1）社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院對所屬的社區衛生服務站或村衛生室實行一體化管理； （2）鄉鎮衛生院對鄉村醫生進行技術培訓和業務指導。 【數據來源】縣（市、區）衛生健康行政部門。 |
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三、可持續發展
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（七）人力配置 |
36.每萬人口全科醫生數▲ |
定量 |
達到本?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 每萬人口全科醫生數=基層醫療衛生機構全科醫生數×10000/服務人口數； 全科醫生數指注冊為全科醫學專業或取得全科醫生培訓合格證的執業（助理）醫師數之和。 【數據來源】衛生健康統計年報。 |
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37.醫護比 |
定量 |
達到本?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 醫護比=注冊執業（助理）醫師數/同期注冊護士數。 【數據來源】衛生健康統計年報。 |
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（八）人員結構
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38.衛生技術人員學歷結構 |
定量 |
達到本?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 具有本科及以上學歷的衛生技術人員數/同期衛生技術人員總數×100%。 【數據來源】衛生健康統計年報。 |
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39.衛生技術人員職稱結構▲ |
定量 |
達到本?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 具有高級職稱的衛生技術人員數/同期衛生技術人員總數×100%。 【數據來源】衛生健康統計年報。 |
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40.中醫類別醫師占比▲ |
定量 |
達到本?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 中醫類別醫師占比=中醫類別執業（助理）醫師數/同期基層醫療衛生機構執業（助理）醫師總數。 【數據來源】衛生健康統計年報、中醫醫療管理統計年報。 |
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四、滿意度 評價 |
（九）患者滿意度 |
41.患者滿意度 |
定量 |
該指標按同類機構得分排名依次減少，具體按?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 （1）門診患者滿意度=評價滿意的被調查門診患者人數/接受調查的門診患者總數×100%；門診患者滿意度問卷維度包括掛號體驗、醫患溝通、醫務人員回應性、隱私保護、環境與標識等； （2）住院患者滿意度=評價滿意的被調查住院患者人數/接受調查的住院患者總數×100%；住院患者滿意度問卷維度包括醫患溝通、醫務人員回應性、出入院手續和信息、用藥溝通、環境與標識、飯菜質量、對親友態度等。 【數據來源】縣（市、區）衛生健康行政部門。 |
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（十）醫務人員滿意度 |
42.醫務人員滿意度 |
定量 |
該指標按同類機構得分排名依次減少，具體按?。▍^、市）規定的相關要求。 【計算方法】 醫務人員滿意度=評價滿意的被調查醫務人員人數/接受調查的醫務人員總數×100%；醫務人員滿意度問卷維度包括工作環境、機構管理、工資待遇、培訓機會、職稱晉升、發展前景等。 【數據來源】縣（市、區）衛生健康行政部門。 |
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來源：基本公共衛生服務項目宣傳平臺
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